курган. собеседники
Аистова служба
О том, как проходит ЭКО, что ведет к бесплодию и как
планировать беременность, мы поговорили с Ольгой
Коркиной, врачом высшей категории, временно
исполняющей обязанности директора курганского
филиала Центра семейной медицины
планировать беременность, мы поговорили с Ольгой
Коркиной, врачом высшей категории, временно
исполняющей обязанности директора курганского
филиала Центра семейной медицины
В коридорах – мягкие диваны и пастельные тона, приглушенное освещение. На стенах профессиональные фотографии младенцев в
рамках, в шкафу – обычные, но куда более ценные, ведь эти малыши родились благодаря местным врачам. Филиал екатеринбургского Центра
семейной медицины открылся в 2014 году на территории областного перинатального центра. С тех пор это небольшое отделение, включающее
всего шесть специалистов, сделало счастливее многие семьи, помогая им завести ребенка. О том, как проходит ЭКО, что ведет к бесплодию и как
планировать беременность, мы поговорили с Ольгой Коркиной, врачом высшей категории, временно исполняющей обязанности директора курганского филиала Центра семейной медицины.
рамках, в шкафу – обычные, но куда более ценные, ведь эти малыши родились благодаря местным врачам. Филиал екатеринбургского Центра
семейной медицины открылся в 2014 году на территории областного перинатального центра. С тех пор это небольшое отделение, включающее
всего шесть специалистов, сделало счастливее многие семьи, помогая им завести ребенка. О том, как проходит ЭКО, что ведет к бесплодию и как
планировать беременность, мы поговорили с Ольгой Коркиной, врачом высшей категории, временно исполняющей обязанности директора курганского филиала Центра семейной медицины.
Чем отличаются услуги Центра семейной медицины от стандартной медицинской помощи
в женских консультациях?
- Мы осуществляем все виды вспомогательных репродуктивных технологий. В год у нас проходит около
трехсот циклов программы ЭКО, в том числе по ОМС (за счет государства). Выполняем ИКСИ (оплодотворение через введение сперматозоида внутрь яйцеклетки), внутриматочные инсеминации, донацию яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов. Производим генетическую диагностику эмбрионов, чтобы выбрать здорового и увеличить шанс наступления беременности после первой же процедуры ЭКО. Обычно к нам приходят с репродуктивными проблемами – бесплодие, невынашивание беременности. Хотя есть пациенты, только
планирующие иметь детей, заинтересованные, чтобы беременность наступила как можно скорее, прошла без осложнений и родился здоровый малыш.
- Вокруг процедуры ЭКО сконцентрировано множество мифов. Расскажите, что происходит в эмбриологической лаборатории?
- Для начала мы получаем от родителей половые клетки и выбираем метод оплодотворения. Первый – естественный, когда лучший сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки. Второй – ИКСИ, необходимый, если снижены количество и подвижность мужских половых клеток, получено мало ооцитов.
Эмбрионы культивируем в инкубаторе в течение пяти дней. В камерах автоматически поддерживаются
постоянный газовый состав, необходимая температура и влажность. Благодаря специальной системе
Primo Vision мы получаем детальную информацию о темпах развития эмбриона в режиме реального
времени в отличие от стандартного культивирования, при котором наблюдение и оценка качества производятся всего 3 раза (первые, третьи, пятые сутки). Это позволяет точнее оценить потенциал эмбрионов к имплантации и наступлению беременности и выбрать лучшие из них для переноса в полость матки.
- Раньше в результате ЭКО часто возникала многоплодная беременность и как следствие – осложнения. Сейчас технология изменилась?
- Да, тогда была одна цель – наступление беременности любой ценой. Наша задача – рождение здорового доношенного малыша. Для человеческого организма физиологична одноплодная беременность, имплантация двух эмбрионов повышает риск невынашивания. Сейчас технологии позволяют выполнять перенос одного эмбриона хорошего качества. Мы проводим витрификацию эмбрионов (мгновенную заморозку жидким азотом) по медицинским показаниям. Таким образом, их качество не меняется, и они могут храниться многие годы, не теряя жизнеспособности после разморозки.
в женских консультациях?
- Мы осуществляем все виды вспомогательных репродуктивных технологий. В год у нас проходит около
трехсот циклов программы ЭКО, в том числе по ОМС (за счет государства). Выполняем ИКСИ (оплодотворение через введение сперматозоида внутрь яйцеклетки), внутриматочные инсеминации, донацию яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов. Производим генетическую диагностику эмбрионов, чтобы выбрать здорового и увеличить шанс наступления беременности после первой же процедуры ЭКО. Обычно к нам приходят с репродуктивными проблемами – бесплодие, невынашивание беременности. Хотя есть пациенты, только
планирующие иметь детей, заинтересованные, чтобы беременность наступила как можно скорее, прошла без осложнений и родился здоровый малыш.
- Вокруг процедуры ЭКО сконцентрировано множество мифов. Расскажите, что происходит в эмбриологической лаборатории?
- Для начала мы получаем от родителей половые клетки и выбираем метод оплодотворения. Первый – естественный, когда лучший сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки. Второй – ИКСИ, необходимый, если снижены количество и подвижность мужских половых клеток, получено мало ооцитов.
Эмбрионы культивируем в инкубаторе в течение пяти дней. В камерах автоматически поддерживаются
постоянный газовый состав, необходимая температура и влажность. Благодаря специальной системе
Primo Vision мы получаем детальную информацию о темпах развития эмбриона в режиме реального
времени в отличие от стандартного культивирования, при котором наблюдение и оценка качества производятся всего 3 раза (первые, третьи, пятые сутки). Это позволяет точнее оценить потенциал эмбрионов к имплантации и наступлению беременности и выбрать лучшие из них для переноса в полость матки.
- Раньше в результате ЭКО часто возникала многоплодная беременность и как следствие – осложнения. Сейчас технология изменилась?
- Да, тогда была одна цель – наступление беременности любой ценой. Наша задача – рождение здорового доношенного малыша. Для человеческого организма физиологична одноплодная беременность, имплантация двух эмбрионов повышает риск невынашивания. Сейчас технологии позволяют выполнять перенос одного эмбриона хорошего качества. Мы проводим витрификацию эмбрионов (мгновенную заморозку жидким азотом) по медицинским показаниям. Таким образом, их качество не меняется, и они могут храниться многие годы, не теряя жизнеспособности после разморозки.
- Чаще всего к вам приходят с невозможностью зачатия. Что к этому приводит?
- Частая причина бесплодия – хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Маточные трубы не способны обеспечить «место встречи» мужской и женской половых клеток и выполнить свою транспортную функцию: эмбрион на пятые сутки должен оказаться в полости матки. Иногда источником проблемы становятся аборты. При проведении этой процедуры матка подвергается механической травматизации, и впоследствии эндометрий может потерять способность имплантировать эмбрион. Также
к бесплодию приводят доброкачественные и злокачественные заболевания органов малого таза,
генитальный эндометриоз.
Есть женщины, которые не могут забеременеть из-за отсутствия овуляции (созревания и выхода яйцеклетки и растущего фолликула яичника). Этот процесс полностью зависит от правильного уровня гормонов в организме. «Золотой стандарт» выявления и устранения причин бесплодия – лапароскопическая операция и гистероскопия. Во время проведения процедуры врач увидит причину и устранит ее, насколько это возможно: рассечет спайки, удалит кисту яичника, миоматозный узел. Лапароскопическая операция выявляет даже те проблемы, что незаметны при УЗИ, – непроходимость или аномальное развитие маточных труб, очаги эндометриоза на тазовой брюшине и так далее.
Не стоит забывать о серьезных соматических заболеваниях, касающихся щитовидной железы, органов кровообращения и обмена веществ. Нельзя рассматривать репродуктивные органы женщины отдельно от ее состояния в целом. Организм – это единое целое.
Что приводит к бесплодию у мужчин? Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, орхит), перенесенные ранее гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция. Фертильность мужчин может снижаться при аномалиях мочеполовых органов, эндокринных и иммунологических нарушениях. Типичные проблемы – избыточный вес в результате неправильного питания, злоупотребление алкоголем, курение, стресс. Это приводит к недостаточной для естественного зачатия выработке сперматозоидов, снижению их подвижности, нарушению морфологии клеток. В таких случаях на помощь приходит ЭКО.
- Частая причина бесплодия – хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Маточные трубы не способны обеспечить «место встречи» мужской и женской половых клеток и выполнить свою транспортную функцию: эмбрион на пятые сутки должен оказаться в полости матки. Иногда источником проблемы становятся аборты. При проведении этой процедуры матка подвергается механической травматизации, и впоследствии эндометрий может потерять способность имплантировать эмбрион. Также
к бесплодию приводят доброкачественные и злокачественные заболевания органов малого таза,
генитальный эндометриоз.
Есть женщины, которые не могут забеременеть из-за отсутствия овуляции (созревания и выхода яйцеклетки и растущего фолликула яичника). Этот процесс полностью зависит от правильного уровня гормонов в организме. «Золотой стандарт» выявления и устранения причин бесплодия – лапароскопическая операция и гистероскопия. Во время проведения процедуры врач увидит причину и устранит ее, насколько это возможно: рассечет спайки, удалит кисту яичника, миоматозный узел. Лапароскопическая операция выявляет даже те проблемы, что незаметны при УЗИ, – непроходимость или аномальное развитие маточных труб, очаги эндометриоза на тазовой брюшине и так далее.
Не стоит забывать о серьезных соматических заболеваниях, касающихся щитовидной железы, органов кровообращения и обмена веществ. Нельзя рассматривать репродуктивные органы женщины отдельно от ее состояния в целом. Организм – это единое целое.
Что приводит к бесплодию у мужчин? Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, орхит), перенесенные ранее гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция. Фертильность мужчин может снижаться при аномалиях мочеполовых органов, эндокринных и иммунологических нарушениях. Типичные проблемы – избыточный вес в результате неправильного питания, злоупотребление алкоголем, курение, стресс. Это приводит к недостаточной для естественного зачатия выработке сперматозоидов, снижению их подвижности, нарушению морфологии клеток. В таких случаях на помощь приходит ЭКО.
Отслеживание развития эмбрионов в реальном времени.
- Мне кажется, существует стереотип, что, если не получается забеременеть, значит, проблема в женщине. Я права?
- Раньше считалось, что причины бесплодия необходимо искать у женщины, но сейчас мы стараемся развеять это
мнение. Для зарождения новой жизни требуется участие обеих сторон. Оценить качество и количество половых клеток у мужчин проще, чем у женщин, поэтому
обследование пары всегда начинается с супруга. Обычно в ходе обследования мы выясняем, что проблемы есть у обоих партнеров. Не нужно высчитывать, чей вклад больше, каждому есть что поправить для достижения результата.
- До какого возраста женщине лучше запланировать беременность с медицинской точки зрения?
- С «поздними» беременностями связано множество споров и опасений. Во многих странах мира возраст рождения первого ребенка вырос за последние десятилетия. Женщины получают образование, строят карьеру и рожают ребенка, когда морально и финансово созреют для этого. Однако с годами фертильность падает, а вероятность осложнений беременности возрастает.
- Раньше считалось, что причины бесплодия необходимо искать у женщины, но сейчас мы стараемся развеять это
мнение. Для зарождения новой жизни требуется участие обеих сторон. Оценить качество и количество половых клеток у мужчин проще, чем у женщин, поэтому
обследование пары всегда начинается с супруга. Обычно в ходе обследования мы выясняем, что проблемы есть у обоих партнеров. Не нужно высчитывать, чей вклад больше, каждому есть что поправить для достижения результата.
- До какого возраста женщине лучше запланировать беременность с медицинской точки зрения?
- С «поздними» беременностями связано множество споров и опасений. Во многих странах мира возраст рождения первого ребенка вырос за последние десятилетия. Женщины получают образование, строят карьеру и рожают ребенка, когда морально и финансово созреют для этого. Однако с годами фертильность падает, а вероятность осложнений беременности возрастает.
Витрификация эмбрионов
(мгновенная заморозка жидким азотом).
(мгновенная заморозка жидким азотом).
Примерно в 35 лет возможность самостоятельно зачать ребенка начинает неуклонно снижаться. Любой человеческий организм запрограммирован на старение, в том числе и половые клетки. Снижается активность
определенных ферментов, нарушается расхождение хромосом во время деления клеток, в результате возрастает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Чтобы избежать этого, мы проводим предымплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
- Если в Центр планирования семьи придет женщина 45-47 лет и скажет, что хочет родить, вы ей поможете?
- В этом возрасте яичники чаще всего уже находятся в состоянии истощения, стать генетической мамой своим детям она вряд ли сможет. Но мы можем использовать донорские яйцеклетки. Овариальный резерв (способность к спонтанной овуляции, количество фолликулов) закладывается еще внутриутробно. После 35 лет он резко сокращается и уже к 40 годам становится крайне низким. С этим связано снижение эффективности ЭКО у женщин после 40 лет. В среднем после проведения программы беременеют 35-40% пациенток. Частота наступления беременности при искусственном оплодотворении у женщин младше 35 лет составляет 40-50%, с
увеличением возраста снижается до 20%. Это связано с количеством и качеством яйцеклеток, которые мы получаем после гормональной стимуляции.
У тех, кто ведет активную трудовую деятельность и не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность заморозить свой генетический материал – выполнить криоконсервацию яйцеклеток (мы называем это банкингом ооцитов).
- Вы упомянули о пациентах, приходящих с профилактической целью.
- Да, они приходят к нам, когда начинают планировать беременность. Мы обсуждаем, какой минимум действий
необходимо выполнить перед зачатием. Рекомендуем пройти обследование на половые инфекции. Нередко
они протекают бессимптомно и могут стать серьезной преградой для рождения здорового ребенка или привести к серьезным осложнениям во время беременности (гибель плода на раннем сроке, многоводие). Еще советуем проверить, как функционирует щитовидная железа, ведь для нашего региона характерен дефицит йода в продуктах. Рекомендуем принимать витамины, которые мы в недостаточном количестве получаем с пищей. В частности, за 3-4 месяца до планирования беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты и витамин D обоим супругам. Недостаток солнечного света, под действием которого синтезируется
холекальциферол, приводит к дефициту витамина D. А между тем он влияет не только на всасывание кальция и
фосфора, но и на созревание половых клеток, участвует во многих обменных процессах. Необходимо определить, имеются ли нарушения цикла у женщины, наличие овуляции. В случае ее отсутствия назначаем препараты, чтобы пациентка могла забеременеть самостоятельно, без применения репродуктивных технологий.
- И больше ничего не нужно?
- Если есть хронические соматические заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к ожирению и инсулинорезистентности. Это напрямую влияет на качество половых клеток. У мужчин снижаются количество сперматозоидов и их подвижность, появляются отклонения в морфологии. У женщин может не быть овуляции. Иногда пациентам достаточно нормализовать обмен веществ, изменить пищевые привычки, увеличить физические нагрузки в виде регулярных занятий физкультурой, чтобы наступила беременность.
- Сколько детей родилось за годы работы центра?
- Первые роды после программы вспомогательных репродуктивных технологий были в октябре 2015 г. Ежегодно рождается около 80 детей после ВРТ, есть и двойни. Эффективность ЭКО не 100%, к сожалению. Работа нашего небольшого коллектива помогла появлению на свет уже более 300 детей. Много это или
мало? А сколько пациенток забеременели естественным путем после наших рекомендаций, консервативного лечения, лапароскопии или стимуляции овуляции, не поддается подсчету.
Наша работа приносит радость и счастье в семьи. И это главное. ///
определенных ферментов, нарушается расхождение хромосом во время деления клеток, в результате возрастает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Чтобы избежать этого, мы проводим предымплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
- Если в Центр планирования семьи придет женщина 45-47 лет и скажет, что хочет родить, вы ей поможете?
- В этом возрасте яичники чаще всего уже находятся в состоянии истощения, стать генетической мамой своим детям она вряд ли сможет. Но мы можем использовать донорские яйцеклетки. Овариальный резерв (способность к спонтанной овуляции, количество фолликулов) закладывается еще внутриутробно. После 35 лет он резко сокращается и уже к 40 годам становится крайне низким. С этим связано снижение эффективности ЭКО у женщин после 40 лет. В среднем после проведения программы беременеют 35-40% пациенток. Частота наступления беременности при искусственном оплодотворении у женщин младше 35 лет составляет 40-50%, с
увеличением возраста снижается до 20%. Это связано с количеством и качеством яйцеклеток, которые мы получаем после гормональной стимуляции.
У тех, кто ведет активную трудовую деятельность и не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность заморозить свой генетический материал – выполнить криоконсервацию яйцеклеток (мы называем это банкингом ооцитов).
- Вы упомянули о пациентах, приходящих с профилактической целью.
- Да, они приходят к нам, когда начинают планировать беременность. Мы обсуждаем, какой минимум действий
необходимо выполнить перед зачатием. Рекомендуем пройти обследование на половые инфекции. Нередко
они протекают бессимптомно и могут стать серьезной преградой для рождения здорового ребенка или привести к серьезным осложнениям во время беременности (гибель плода на раннем сроке, многоводие). Еще советуем проверить, как функционирует щитовидная железа, ведь для нашего региона характерен дефицит йода в продуктах. Рекомендуем принимать витамины, которые мы в недостаточном количестве получаем с пищей. В частности, за 3-4 месяца до планирования беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты и витамин D обоим супругам. Недостаток солнечного света, под действием которого синтезируется
холекальциферол, приводит к дефициту витамина D. А между тем он влияет не только на всасывание кальция и
фосфора, но и на созревание половых клеток, участвует во многих обменных процессах. Необходимо определить, имеются ли нарушения цикла у женщины, наличие овуляции. В случае ее отсутствия назначаем препараты, чтобы пациентка могла забеременеть самостоятельно, без применения репродуктивных технологий.
- И больше ничего не нужно?
- Если есть хронические соматические заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к ожирению и инсулинорезистентности. Это напрямую влияет на качество половых клеток. У мужчин снижаются количество сперматозоидов и их подвижность, появляются отклонения в морфологии. У женщин может не быть овуляции. Иногда пациентам достаточно нормализовать обмен веществ, изменить пищевые привычки, увеличить физические нагрузки в виде регулярных занятий физкультурой, чтобы наступила беременность.
- Сколько детей родилось за годы работы центра?
- Первые роды после программы вспомогательных репродуктивных технологий были в октябре 2015 г. Ежегодно рождается около 80 детей после ВРТ, есть и двойни. Эффективность ЭКО не 100%, к сожалению. Работа нашего небольшого коллектива помогла появлению на свет уже более 300 детей. Много это или
мало? А сколько пациенток забеременели естественным путем после наших рекомендаций, консервативного лечения, лапароскопии или стимуляции овуляции, не поддается подсчету.
Наша работа приносит радость и счастье в семьи. И это главное. ///
Follow UNO on Facebook
