Исторический момент

В ноябре 2016 года федеральное руководство партии предложило мне возглавить направление работы по здравоохранению и войти в центральный совет в качестве секретаря, а также возглавить региональное отделение в Челябинске. Это стало дилеммой: работа с экспертами от здравоохранения в центральном аппарате тогда представлялась более интересной, ведь на региональном уровне изменить что-то в медицине практически невозможно. Поэтому сначала я искал кандидата на роль регионального руководителя в своем окружении, но, столкнувшись с полнейшим дефицитом кадров, решил все же выдвинуться сам. Далее на партийной конференции меня избрали председателем правления регионального отделения, а вскоре я вошел в центральный совет РППСС.

Вторая причина, почему я согласился: меня сильно волнует сегодняшнее положение врача в обществе. Из-за этого я пошел в общественную деятельность изначально, а далее появилась мысль посмотреть, что такое врач как политический кандидат. Медики уже пробовали себя проявлять, но в основном через партию действующей власти, где они мало что смогли изменить. Мне было важно понять, насколько схема «врач плюс партия пенсионеров» востребована электорально. В тот момент в Челябинске освободились пять округов районных депутатов, и на довыборы мы выставили туда своих людей. Предсказать ситуацию было невозможно, но итоги таковы: у четырех из пяти кандидатов вторые места после правящей «Единой России», причем с отрывом от кандидатов других парламентских партий в два-три раза.

Победа «Единой России» естественна, по большей части она административная, но дебют с таким результатом – уже прорыв. Все наши кандидаты – профессионалы своего дела, но заслуги в медицинском сообществе и узнаваемость в округе – разные вещи. Для меня как для человека, осваивающего науку политики, это огромный внутренний успех: на этих выборах мы показали лучший результат по стране, федеральное руководство партии наградило меня благодарностью.

Более того, меня выбрали секретарем центрального совета РППСС в Москве и доверили составлять раздел программы партии по здравоохранению вместе с ведущими профессорами – это цель, к которой я долго шел. Думаю, делая заявления от лица партии, мы сможем получить поддержку единомышленников. Людей, не способных спокойно смотреть на то, что сегодня творится со здравоохранением, с каждым днем становится больше, и поэтому мы будем участвовать во всех выборах без исключения.

Правящая партия мне неинтересна: я реформатор по сути. Моя деятельность в политике говорит лишь о том, что я был и остаюсь гражданином. Умное государство должно держать рядом партию, которая реально двигает общество. Таким двигателем может быть РППСС: это не оппозиционеры, не правые, не либералы. Все мы когда-нибудь станем пенсионерами, их не причешешь ни под какой блок, у них задача одна – жить достойно в достойной стране. РППСС – пророссийская партия с ясной миссией в отличие от большинства остальных, с абстрактными названиями и непонятной направленностью. По крайней мере я себе объяснил, для кого стараюсь: моя мама – пенсионерка, я воспитывался с бабушкой и дедушкой. Сейчас их уже нет в живых, но внутреннее тепло к пожилому населению осталось, к их мудрости, терпению, бесценному опыту.

Сегодня пациент заходит в медучреждение, тыкая пальцем в небо. Что в частных клиниках, что в государственных одни и те же проблемы – с каким столкнешься врачом, какие цели руководитель поставил персоналу. Одним нужно навязать миллион услуг, другие считают, что хорошо поработали, если прошло много больных. Но вопрос-то в другом: не сколько человек пролечено, а сколько ВЫЛЕЧЕНО. За этим критерием сегодня не смотрит никто, нет такого инструмента. Фонд ОМС говорит больнице, какие показатели нужны, и она ищет физических лиц, подходящих по экономическому тарифу. Чем все закончится – выздоровлением, инвалидизацией, недолеченным хроническим заболеванием, – никому кроме пациента в итоге неинтересно.

Отдавать медицину в руки государственных чиновников нельзя. Здравоохранение – можно и нужно, это экономика и управление отраслью, но понятия медицины и здравоохранения нужно разделять. Если будут достигаться экономические и управленческие индикативы, но не будет медицины, мы не поймем, сколько людей в стране здоровы. А у нас и с параметрами-то тяжело. Во всем мире медициной управляет организованное профессиональное врачебное сообщество. Оно спрашивает с каждого врача, неважно, где он работает, в государственной клинике или частной. А у нас сегодня нет политической воли на этот счет. Лицензию на деятельность получает не врач, а медорганизация, а это значит, что за результат не отвечает никто. Потому что единственное, за чем по факту должен следить руководитель клиники, – предоставление необходимых условий для работы специалиста.

В этом году мы создали ассоциацию медицинских организаций «Новомед». Критерий входа – осознание, что в первую очередь нужно лечить, а потом зарабатывать деньги. Собеседование с новыми членами провожу сам, мы не торопимся разрастись, напротив, хотим постепенно создать качественную общественно-политическую организацию. Мне нужны не грантополучатели, а люди, которые пойдут со мной в публичную власть. Нужно меняться, помогать государству делами, спрашивать с себя, объединять клиники в добропорядочный союз. Знак качества в лице «Новомеда» будет обещать пациенту, что его не обманут, это дорогого стоит сегодня в России. Только в Челябинской области зарегистрировано 1300 клиник, но сколько из них порядочных, не знает никто. За государственными хоть какой-то надзор, за частными пока нет совсем.

Два года я был председателем оргкомитета Форума частных медицинских организаций как председатель правления СРО «Медсоюз». В этом году с «Новомедом» мы провели мероприятие совсем другого уровня – это была квинтэссенция моего накопленного опыта, как российского, так и зарубежного. Скажу смело, такого события в сфере здравоохранения Челябинск еще не знал. Открывала его Ирина Бугаева, федеральный инспектор по Челябинской области аппарата полномочного представителя Президента в УрФО, участники собрались из разных регионов. Важно, что наша инициатива поддерживается людьми, которые во власти отвечают за здравоохранение. Лариса Землянская, руководитель территориального отделения Росздравнадзора, оценила форум высоко и уже заявила о своем участии на следующий год.

В четвертый раз форум состоится 18-19 апреля 2018 года. Он традиционно пройдет в Radisson, но будет называться «Стирая границы между формами собственности медицинских организаций». Из названия исчезнет слово «частные», так как в этом году присутствовало много представителей государственных больниц. Мы должны вместе заботиться о пациенте и о том, чтобы специалисты взаимодействовали между собой без препятствий. Сейчас внутри сообщества пропасть. Каждый живет своей жизнью: одни зарабатывают деньги, другие с завистью смотрят. Отдельный вопрос – коллегии Минздрава, где обсуждают эпидемиологию, маршрутизацию пациентов и другие важные проблемы. Частные медорганизации туда не попадают, хотя только в Челябинской области 10-15% пациентов проходят мимо госбольниц. По итогам последнего форума была принята резолюция, мы написали Минздраву письмо о рассмотрении возможности пригласить нас как общественную организацию.

Мечта умного государства – чтобы профессиональные отрасли руководили собой изнутри. А мы привыкли, что нами правит царь, в стране даже нет законов, закрепляющих пилотные проекты в этой сфере. Хотя саморегулирование, которое даст разгрузку, как раз царю-то и нужно. Но для этого следует вырасти: сейчас мы в рыночной экономике как младенцы. Врачам слово «саморегулирование» пять лет назад вообще было непонятно. Последние 5-7 лет эта тема поднималась на всех площадках, где присутствовали первые лица Минздрава, Минэконома, ТПП РФ, РППСС, но никто долго не брался развивать ее комплексно. Наконец, в июне в большом зале Общественной палаты РФ прошло событие, к которому я долго стремился, – Первая российская конференция саморегулирования в здравоохранении, где мне выпала честь быть председателем оргкомитета.

Три года назад я зарегистрировал в Москве профессиональную организацию врачей-травматологов. Сейчас тот же шаг делает еще одна специальность – флебологи, а третьим объединением стали МРТ-специалисты – по сути все это пионеры врачебного самоуправления в России. Параллельно все это время я работал в профильной комиссии ОП РФ, в совете при Торгово-промышленной палате – единственном месте в России, где вообще глубоко прорабатываются вопросы саморегулирования. Поэтому идея провести нашу конференцию с комиссией по здравоохранению родилась там. Считаю, мероприятие прошло успешно, тем более, одним из докладчиков стал Леонид Рошаль. Будем делать это событие ежегодным и увеличивать количество профессиональных организаций.

Врачи должны примерить на себя подход нотариусов, это самый успешный пример саморегулирования в России. Нотариусам от государства ничего не надо, они даже пенсии выплачивают из собственного фонда. Но одно из препятствий на пути к этому – корифеи, прожившие всю жизнь в Советском Союзе. Им трудно представить, что процессы могут протекать по-другому. Винить их в этом нельзя, но развитие отрасли они тормозят.

Поэтому на конференции первыми докладчиками я поставил людей из ТПП – они рассказали об экономическом обороте и принципах командности: исторически во всех странах мира врачебные объединения создавались в связке с экономистами и юристами при непосредственном участии практикующих врачей.

Врач как таковой не способен построить систему. Нужна команда, разбирающаяся в том, как устроено государство в целом. Медицинская лицензия в странах с высоким уровнем здравоохранения находится в обороте, за нее надо платить госпошлину, это вопрос экономики. Прописать критерии ответственности могут только юристы. Дело врачей – лечить, а надзором и управлением должен заниматься этический комитет, созданный из них же, тогда деятельность будет упорядочена, а люди здоровы без участия государства. Будет разделение ответственности за здоровье граждан между Минздравом и врачебным сообществом. У нас же системный сбой по стране: зарегистрированные сегодня пять общероссийских профильных организаций (вроде Российского медицинского общества, РМА или Нацмедпалаты) создать работающий механизм так и не смогли.

Врачам нужно самим прочувствовать необходимость объединения. Сейчас плохим специалистам удобно прятаться за спины хороших: ответственность коллегиальная, то есть ее вообще нет. Тот, кто привык, что за дела можно не отвечать и свои осложнения спокойно списывать на неработающую систему, никогда не захочет шевелиться. Зачем? Зарплату чуть-чуть повышают, в карман дают раза в два больше, потому что сама система диктует: «Хочешь быть здоровым – плати». Все держится на тех, у кого основной цензор – совесть, но попасть к хорошему доктору сегодня – как играть в русскую рулетку. Вот поэтому нам и нужна политическая воля, потери слишком масштабны.

Победа «Единой России» естественна, по большей части она административная, но дебют с таким результатом – уже прорыв. Все наши кандидаты – профессионалы своего дела, но заслуги в медицинском сообществе и узнаваемость в округе – разные вещи. Для меня как для человека, осваивающего науку политики, это огромный внутренний успех: на этих выборах мы показали лучший результат по стране, федеральное руководство партии наградило меня благодарностью.

Более того, меня выбрали секретарем центрального совета РППСС в Москве и доверили составлять раздел программы партии по здравоохранению вместе с ведущими профессорами – это цель, к которой я долго шел. Думаю, делая заявления от лица партии, мы сможем получить поддержку единомышленников. Людей, не способных спокойно смотреть на то, что сегодня творится со здравоохранением, с каждым днем становится больше, и поэтому мы будем участвовать во всех выборах без исключения.

В этом году я в четвертый раз стал делегатом Генеральной Ассамблеи WMA – Всемирной медицинской ассоциации. И во второй – в особом для российского врача статусе ее ассоциированного члена. В отличие от ВОЗ, объединения министерств, WMA представляет собой врачебный парламент, куда входят ассоциации более 115 стран и куда Россию долго не принимали: для мира нонсенс, что ответственность за действия с пациентом может нести больница. Однако статус ассоциированного члена позволяет мне получать доступ к первым лицам международного сообщества и продвигаться в изучении глобальных процессов. Этот потенциал и ляжет в основу моей дальнейшей деятельности по объединению врачей.

На некоторое время членства в WMA добилось Российское медицинское общество. Но в итоге его исключили по прозаичной причине – неуплате взносов. Тем временем в одном из своих выступлений в Москве я предложил модель новой организации. Она основана на уже имеющемся опыте создания региональных профессиональных врачебных организаций: сначала они объединяются по специальности в рамках межтерриториальных сообществ, а дальше – строят вертикаль и взаимодействуют с другими специальностями, объединенными по той же форме. Леонид Рошаль и Владимир Стародубов (экс-министр здравоохраения РФ – прим. ред.) поддержали меня на Всероссийском форуме по саморегулированию. И на Генеральной Ассамблее в Чикаго Нацмедпалата была принята в WMA – это историческое событие. Я рад, что, будучи ассоциированным членом WMA, теперь смогу параллельно работать в России. ///

Текст: Марина Кваш